モニタリングの進化：尿から組織間液まで

歴史的に、血糖モニタリングは不正確で、尿中の糖（遅延性で間接的な指標）を検査することに頼っていました。革命は1970年代の個人用血糖測定器（BGM）の発明から始まりました。これは、指先を刺して少量の血液を採取し、それを試験紙に塗布して測定器に挿入し、測定するというものです。ある瞬間の血糖値は正確ですが、得られるのはスナップショットのみで、検査間の変動は反映されません。

画期的な出来事は、持続血糖測定装置（CGM）の開発でした。このシステムは、皮膚のすぐ下（通常は腕または腹部）に挿入された小さなセンサーを用いて、間質液中の血糖値を数分ごとに測定します。データは受信機またはスマートフォンに無線で送信され、リアルタイムの傾向、過去のパターン、そして血糖値の上昇または下降を示す矢印が表示されます。指先穿刺による「スナップショット」とは対照的に、この血糖値の「動画」は、食事、運動、ストレス、薬剤が昼夜を問わず個人の血糖値にどのように影響するかについて、これまでにない洞察を可能にします。

主要な方法とその用途

標準血糖測定器（BGM）：最も入手しやすく、広く使用されているツールです。CGMの校正や、特にCGMの測定値が信頼できない場合（例えば、血糖値が急激に変化した場合）の迅速な治療決定に不可欠です。

持続血糖測定器（CGM）：特に強化インスリン療法を受けている患者にとって、ますます標準的な治療となりつつあります。血糖値の傾向を把握し、高血糖や低血糖を予防し、ライフスタイルの選択による影響を評価する上で非常に役立ちます。人気のシステムには、Dexcom G7、Freestyle Libre、Medtronic Guardianなどがあります。

プロフェッショナル CGM: 治療調整のための診断データを収集するために、医師の指導の下で限られた期間 (通常 10 ～ 14 日間) 装着します。

重要な健康上の決定において、従来の血糖測定器による直接測定法は、かけがえのない精度と信頼性を提供します。持続血糖測定器はトレンドを表示できますが、そのデータは間質液から得られるため、数分間の遅延が生じます。急激な血糖変動や低血糖症状が現れている場合には、実際の血糖値を反映しない可能性があります。一方、従来の血糖測定器は毛細血管血を直接分析し、即時かつ正確な値を提供します。持続血糖測定器の校正、インスリン投与量の調整（特に食前と就寝前）、そして身体の不快感への対処におけるゴールドスタンダードとして機能します。センサーエラー、信号中断、校正の問題の影響を受けない従来の血糖測定器は、より費用対効果が高く、入手しやすいという利点もあります。糖尿病管理における意思決定において、最も直接的で信頼できる基盤となります。したがって、従来の血糖測定器による正確なPOC検査と持続血糖測定による動的なトレンドを組み合わせることは、最適な血糖コントロールを達成するための最も安全で賢明なアプローチです。