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一酸化窒素とは何ですか?

一酸化窒素は、アレルギー性喘息または好酸球性喘息に関連する炎症に関与する細胞によって生成されるガスです。

FeNOとは何ですか？

呼気一酸化窒素 (FeNO) 分別検査は、呼気中の一酸化窒素の量を測定する方法です。この検査は肺の炎症レベルを示すため、喘息の診断に役立ちます。

FeNOの臨床的有用性

FeNO は喘息の初期診断に非侵襲的な補助手段を提供でき、ATS と NICE は現在のガイドラインと診断アルゴリズムの一部としてそれを推奨しています。

略語: ATS、米国胸部学会。FeNO、呼気一酸化窒素の分数。GINA、喘息に関する世界的イニシアチブ。ICS、吸入コルチコステロイド。NICE、国立ヘルスケアエクセレンス研究所。

ATS ガイドラインでは、成人における高、中、低 FeNO レベルをそれぞれ >50 ppb、25 ～ 50 ppb、および <25 ppb と定義しています。小児では、高、中、低の FeNO レベルは、>35 ppb、20 ～ 35 ppb、および <20 ppb として説明されます (表 1)。ATS は、客観的な証拠が必要な喘息の診断、特に好酸球性炎症の診断をサポートするために FeNO の使用を推奨しています。ATS は、FeNO レベルが高い場合（成人では >50 ppb、小児では >35 ppb）、臨床的に解釈すると、症候性患者ではコルチコステロイド反応性を伴う好酸球性炎症が存在することを示し、一方、FeNO レベルが低い場合（成人では <25 ppb）と説明しています。小児では 20 ppb 未満）、この可能性は低いため、中間レベルの場合は注意して解釈する必要があります。

現在の NICE ガイドラインでは、ATS よりも低い FeNO カットオフレベルを使用しており (表 1)、成人で喘息の診断が検討されている場合、または小児で診断が不確実な場合には、診断精密検査の一部として FeNO の使用を推奨しています。FeNOレベルは再び臨床状況で解釈され、気管支誘発試験などのさらなる検査は、気道過敏性を証明することによって診断に役立つ可能性があります。GINA ガイドラインでは、喘息における好酸球性炎症の特定における FeNO の役割は認められていますが、現時点では喘息診断アルゴリズムにおける FeNO の役割は認められていません。スコットランドのコンセンサスは、ステロイド曝露に応じたカットオフ値を、ステロイド未使用患者では40 ppbを超えるプラスの値、ICS治療中の患者では25 ppbを超えると定義しています。